Ekstraslag er ekstra hjerteslag som kommer mellom de vanlige slagene, og de fleste kjenner dem av og til uten at det er tegn på sykdom. Du bør få dem undersøkt hvis de kommer ofte, er plagsomme, oppstår ved anstrengelse eller sammen med svimmelhet, brystsmerter eller tung pust. Utredningen starter vanligvis med vanlig EKG og kan suppleres med 24-timers EKG og ultralyd av hjertet.
Besvimer du, eller får du hjertebank sammen med sterke brystsmerter eller uttalt tungpust, skal du ringe 113.
Hva er ekstraslag?
Hjertet styres normalt av en naturlig «pacemaker» i høyre forkammer. Et ekstraslag (ekstrasystole) oppstår når et annet sted i hjertet sender ut et elektrisk signal litt for tidlig. Starter signalet i forkamrene, kalles det et supraventrikulært ekstraslag. Starter det i hjertekamrene, kalles det et ventrikulært ekstraslag.
Det for tidlige slaget pumper ofte lite blod. Etterpå kommer en kort pause, hjertet fylles ekstra godt, og det neste slaget blir kraftigere. Det er dette kraftige slaget mange legger merke til.
Hvordan kjennes ekstraslag og hjertebank?
Hjertebank betyr at du blir oppmerksom på at hjertet slår. Det er et vidt begrep som kan dekke flere ulike opplevelser:
- En følelse av at hjertet «hopper over» et slag eller stopper et øyeblikk
- Et enkelt, kraftig dunk i brystet eller halsen
- Flere uregelmessige slag på rad
- Rask puls som starter og slutter brått
- Uregelmessig puls som varer i minutter eller timer
Ekstraslag merkes ofte best i hvile, for eksempel om kvelden når du ligger i sengen, og blir gjerne borte når du beveger deg. Rask og helt uregelmessig puls over lengre tid kan derimot tyde på en annen rytmeforstyrrelse, som atrieflimmer, og bør vurderes av lege.
Hva kan gi ekstraslag og hjertebank?
Hos personer med friskt hjerte henger ekstraslag ofte sammen med faktorer i hverdagen. Vanlige utløsende faktorer er:
- Stress, uro og lite søvn
- Kaffe, energidrikk, alkohol og nikotin
- Infeksjoner og feber
- Enkelte legemidler, for eksempel noen astmamedisiner
Hjertebank kan også skyldes høyt stoffskifte, lav blodprosent eller hjerterytmeforstyrrelser. Mer sjelden ligger det en underliggende hjertesykdom bak, for eksempel sykdom i hjertemuskelen eller klaffene. Det er dette en utredning skal avklare.
Hvis du mistenker at hverdagsfaktorer spiller inn, kan det være nyttig å føre en enkel dagbok i et par uker. Noter når ekstraslagene kommer, hvor lenge de varer og hva du har gjort, spist eller drukket i forkant. Mange opplever færre plager når de kutter ned på koffein og alkohol, sover bedre og er i jevn fysisk aktivitet. En slik oversikt er også nyttig å ta med til legen.
Er ekstraslag farlig?
Hos de aller fleste er ekstraslag ufarlige, særlig når hjertet ellers er friskt. Mange opplever likevel slagene som ubehagelige eller urovekkende. For noen er det i seg selv en lettelse å få bekreftet at hjertet er friskt og at slagene ikke er tegn på sykdom.
Det er sjelden antallet ekstraslag alene som avgjør. Legen ser på helheten: hvordan hjertet ellers fungerer, om du har andre symptomer, og hvilken type ekstraslag det dreier seg om. Hos noen med svært mange ventrikulære ekstraslag over tid kan det være aktuelt med oppfølging av hjertets pumpefunksjon.
Ekstraslag bør vurderes nærmere hvis de er svært hyppige, hvis du har kjent hjertesykdom, hvis det er arvelig hjertesykdom eller plutselig død i ung alder i familien, eller hvis slagene kommer sammen med andre symptomer.
Hvordan undersøkes hjerterytmeforstyrrelser?
Legen starter med en samtale om hvordan plagene kjennes, hvor ofte de kommer og hva som utløser dem. Deretter følger en klinisk undersøkelse og vanligvis disse testene:
| Undersøkelse | Hva den kan vise | Begrensning |
|---|---|---|
| Vanlig EKG | Hjerterytmen i noen sekunder, og tegn på enkelte hjertesykdommer | Fanger bare opp ekstraslag som skjer under registreringen |
| 24-timers EKG (Holter) | Antall og type ekstraslag gjennom et døgn, og om det finnes andre rytmeforstyrrelser | Plager som kommer sjeldnere enn daglig kan bli borte i registreringen |
| Ultralyd av hjertet | Om hjertemuskel og klaffer er normale | Viser ikke selve rytmen |
| Blodprøver | Blant annet stoffskifte, blodprosent og salter | Avklarer mulige årsaker, ikke selve rytmen |
Hva er et 24-timers EKG (Holter)?
Ved et 24-timers EKG får du festet noen elektroder med klistrelapper på brystet, koblet til en liten opptaker. Du går hjem og lever som vanlig mens apparatet registrerer hvert hjerteslag i et døgn. Det er nyttig å notere tidspunktet når du kjenner hjertebank, slik at legen kan sammenligne symptomene med det som faktisk ble registrert.
Undersøkelsen er mest treffsikker når plagene kommer daglig. Kommer de bare av og til, kan registreringen bli normal selv om du har symptomer andre dager. Da kan legen vurdere om det er behov for registrering over lengre tid.
Når bør du få det undersøkt?
Bestill en undersøkelse hos lege hvis:
- ekstraslagene kommer ofte eller over lengre tid, eller plager deg i hverdagen
- du kjenner hjertebank under fysisk aktivitet
- pulsen er uregelmessig, eller du har anfall med rask eller langsom puls
- du har kjent hjertesykdom, eller arvelig hjertesykdom i familien
- hjertebanken kommer sammen med lett svimmelhet eller nedsatt form
Ring 113 ved besvimelse, brystsmerter som ikke går over, uttalt tungpust eller hjertebank som gjør at du føler deg alvorlig syk. Er du usikker og plagene ikke kan vente, ring legevakten på 116 117.
Hvordan foregår undersøkelsen hos Sjekk Helsen?
Hos Sjekk Helsen kan du få gjort 24-timers EKG-registrering med en bærbar Holter-opptaker som festes på brystet. Ofte gir det mest mening å kombinere registreringen med en vurdering hos legespesialist i kardiologi og ultralyd av hjertet, slik at både rytmen og hjertets struktur blir undersøkt. En samlet hjerteutredning kan også omfatte arbeids-EKG og blodprøver. Du kan bestille time uten henvisning.
Ofte stilte spørsmål
Er det normalt å kjenne ekstraslag?
Ja. De fleste kjenner ekstraslag av og til, og hos personer med friskt hjerte er det ikke tegn på sykdom. Hvis de kommer ofte eller er plagsomme, er det likevel fornuftig å få dem vurdert av lege.
Hvorfor merker jeg ekstraslag mest om kvelden?
Når du hviler og det er stille rundt deg, er det lettere å legge merke til hjerteslagene. Pulsen er også lavere i hvile, og da blir pausen etter et ekstraslag tydeligere. Ved aktivitet forsvinner ekstraslagene ofte.
Kan kaffe gi ekstraslag?
Koffein, alkohol og nikotin kan utløse ekstraslag hos noen. Det kan være nyttig å prøve å redusere inntaket en periode og se om plagene endrer seg. Dette erstatter ikke en undersøkelse hvis plagene er hyppige.
Hva hvis 24-timers EKG er normalt?
Et normalt resultat betyr at det ikke ble registrert rytmeforstyrrelser av betydning i det døgnet apparatet ble brukt. Hvis du ikke hadde plager under registreringen, kan legen vurdere en ny eller lengre registrering.
Kan jeg trene med ekstraslag?
Mange med ufarlige ekstraslag kan trene som vanlig, og slagene blir ofte borte under aktivitet. Får du hjertebank, svimmelhet eller brystsmerter under trening, bør du stoppe og få det undersøkt før du fortsetter.
Medisinsk faglig gjennomgått av [lege – fylles inn av klinikken]
Kilder
- Ekstrasystoler (ekstraslag) – Norsk helseinformatikk (NHI)
- Hjertebank – Norsk helseinformatikk (NHI)
- Hjertebank og urolig hjerte, veiviser – Norsk helseinformatikk (NHI)
- Hjerterytmeforstyrrelser – helsenorge.no
- Funn og konsekvenser ved langtidsregistrering av EKG – Tidsskrift for Den norske legeforening